עיניים - רשתית רפואית וניתוחית

אחראים: ד"ר נח'ול נח'ול, פרופ' אייל מרגלית, ד"ר דורינה קלש וד"ר שריהאן עואודה

למרפאת רשתית מופנים מטופלים עם מחלות ברשתית בדרך כלל כתוצאה מהמחלות הבאות: סכרת, ניוון כתוצאה מגיל (AMD ) חסימות של כלי דם ומחלות אחרות.

הבדיקה מבוצעת כמעט תמיד בהרחבת אישונים ולכן אין אפשרות לנהוג לאחר הבדיקה. במהלך הבדיקה ייבדקו החלק הקידמי של העין וחלקה האחורי,  במקרי הצורך מבוצעים טיפולי לייזר במרפאה שתפקידם לצרוב כלי דם חולים ברשתית.
לעיתים נידרשת לפני הבדיקה ביצוע בדיקה נוספת כגון
OCTאו צילום של העין על פי דרישת הרופא/ה.

משך הבדיקה כ-3 שעות. 


Pneumatic Retinopexy

מה זה פנאומטיק רטינופקסיה?
פעולה זה מבוצע במקרים של הפרדות רשתית במיוחד עליונה כאשר נוזלים נכנסים מתחת לרשתית ומפרידים אותה ממקומה.
ניתוח זה נחשב ניתוח פחות פולשני מהניתוחים האחרים לתיקון הפרדות רשתית כגון חיגור או ויטרקטומיה.

מה עושים בפעולה הזו?
מזריקים גז לעין ומטפלים בקרע בדרך של שימוש בלייזר אחרי הצמדת הרשתית לדופן העין, או בדרך של הקפאה. שיטה זו רלוונטית כאשר מדובר בהיפרדות הרשתית בשל קרע בחלק העליון שלה.

באיזה סוג הרדמה מבוצע?
בהרדמה מקומית.

האם הגז נשאר בעין לאחר ההזרקה?
בפעולה שמים בועת גז קטנה שנעלמת באופן עצמוני לאחר מספר שבועות (4-8).

מה ההנחיות לאחר הפעולה?
• בשמירה על מנח הראש שהמנתח קבע בהתאם למיקום הקרע למשך שבוע ימים (הפנים כלפי מטה).
• לאחר ניתוח לעיתים יש שארית נוזלים ויש צורך בשינוי תנוחת הראש.
• כשבועת הגז נמצאת בעין אסור לטוס עקב הגדלה של נפח בועת הגז.
• אם צריך לעבור ניתוח בהרדמה כללית בעת שהגז מצוי בעין, יש ליידע על כך את הרופא המרדים כדי שלא ישתמש להרדמה בגז מסוג ניטרוס שכן הוא עלול לגרום להגדלה של בועת הגז ולעלייה בלחץ בעין.
• יש לציין שהמטופל יכול לראות את בועת הגז בחלק העליון של שדה הראייה, והיא יכולה לנוע עם תנועת הראש עד להיעלמותה בתוך כחודש.
• אסור לעשות מאמץ פיזי.
•  אסור להיחשף לאבק או ללכלוך.
• לאחר הפעולה יתכנו כאבים קלים שחולפים עם נוגדי כאבים.
• לאחר הפעולה המספר במשקפיים יכול להשתנות.
•  יש להגיע לביקורת עיניים מתבצעת למחרת יום הפעולה, לאחר שבוע ובדרך כלל לאחר חודש.
• יש להימנע מכניסת מים וסבון לעיניים.
• אסור מגע או לחיצה על העין המנותחת גם בעת השינה

סיבוכים –
• כישלון של הפעולה וצורך בניתוח נוסף
• דימום בזגוגית
• פגיעה בעדשה
• כניסת גז מתחת לרשתית
• זיהום


Laser Retinopexy

מהו טיפול לייזר במחלות רשתית ? 
טיפול לייזר בעיניים נועד לרפא ולמנוע מחלות ברשתית  כמו:
• קרע ברשתית (שמתפתח למשל בשל היפרדות זגוגית).
•  רטינופתיה סוכרתית שגשוגית (שמתפתחת עקב סוכרת) .
• מחלות שגורמות לבצקת מקולרית (שמתפתחת במקולה – האזור ברשתית שאחראי לראייה המרכזית).
• חסימה ורידית ברשתית.

איפה מבצעים את הלייזר?
 הוא מבוצע בחדר טיפולים באמצעות מכשיר לייזר ייעודי שמחובר למנורת סדק (המשמשת לבדיקת מבנים בתוך העין). המטופל יושב וראשו מונח במנורת הסדק, בדומה לבדיקת עיניים שגרתית.

מה עושה הלייזר במחלות השונות של הרשתית?
1. בקרע ברשתית: הרופא יוצר כוויות בצורת שלוש טבעות סביב הקרע, כך שאזור זה מולחם ולא יוכל להתנתק בעתיד. כלומר, הרשתית נצמדת ונמנעת היפרדות רשתית .
2.  רטינופתיה סוכרתית שגשוגית: הטיפול בלייזר צורב את כלי הדם הפגועים ומונע את גדילתם או מסיט אותם לקצוות החיצוניים של הרשתית.
3. במצב של חסימה ורידית ברשתית: הטיפול בלייזר צורב את כלי הדם הפגועים ומונע את גדילתם או מסיט אותם לקצוות החיצוניים של הרשתית.

האם צריך הכנה לפני הלייזר?
1. מבצעים בדיקת חדות ראייה.
2.  מזלפים טיפות להרחבת אישונים.
3. רופא המטפל מסביר על הפעולה והמטופל מתבקש לחתום על טופס הסכמה לטיפול לייזר ברשתית.

מה משך הטיפול?
כמה דקות.

האם הלייזר הוא כואב?
עלולים להרגיש קצת בצריבה, אבל אין כאבים.

הנחיות אחרי הלייזר?
• אסור לנהוג עד 4 שעות (מכיוון שהראייה מטושטשת).
• מומלץ מנוחה והימנעות מפעילות גופנית מאומצת בשבועיים שלאחר הטיפול.
• המשך המעקב והטיפול ייקבע על ידי הרופא המטפל בהתאם למחלה.
• תיתכן תחושת סינוור החולפת לאחר כמה דקות ועד כחצי שעה.
• יתכנו תחושה של אי נוחות  קלה ומעט אדמומיות בעין מעט בשל השימוש בעדשה מעל לעין בזמן הפעולה.  לצורך הקלה, ניתן להשתמש בתחליפי דמעות.


סיבוכים
• גירוי קל של העין.
• בחלק קטן מהמקרים יכולים להיות סיבוכים משמעותיים יותר, כגון: דימום תוך עיני, קרע, היפרדות רשתית, או פגיעה בעדשת העין.
• בחלק קטן מהמקרים, יתכן כי צלקות הלייזר אינן חוסמות באופן מלא מעבר נוזל דרך הקרע ולכן קיים סיכון להיפרדות רשתית גם לאחר הטיפול(נדיר).




Pneumatic Retinopexy

מה זה פנאומטיק רטינופקסיה?
פעולה זה מבוצע במקרים של הפרדות רשתית במיוחד עליונה כאשר נוזלים נכנסים מתחת לרשתית ומפרידים אותה ממקומה.
ניתוח זה נחשב ניתוח פחות פולשני מהניתוחים האחרים לתיקון הפרדות רשתית כגון חיגור או ויטרקטומיה.

מה עושים בפעולה הזו?
מזריקים גז לעין ומטפלים בקרע בדרך של שימוש בלייזר אחרי הצמדת הרשתית לדופן העין, או בדרך של הקפאה. שיטה זו רלוונטית כאשר מדובר בהיפרדות הרשתית בשל קרע בחלק העליון שלה.

באיזה סוג הרדמה מבוצע?
בהרדמה מקומית.

האם הגז נשאר בעין לאחר ההזרקה?
בפעולה שמים בועת גז קטנה שנעלמת באופן עצמוני לאחר מספר שבועות (4-8).

מה ההנחיות לאחר הפעולה?
• בשמירה על מנח הראש שהמנתח קבע בהתאם למיקום הקרע למשך שבוע ימים (הפנים כלפי מטה).
• לאחר ניתוח לעיתים יש שארית נוזלים ויש צורך בשינוי תנוחת הראש.
• כשבועת הגז נמצאת בעין אסור לטוס עקב הגדלה של נפח בועת הגז.
• אם צריך לעבור ניתוח בהרדמה כללית בעת שהגז מצוי בעין, יש ליידע על כך את הרופא המרדים כדי שלא ישתמש להרדמה בגז מסוג ניטרוס שכן הוא עלול לגרום להגדלה של בועת הגז ולעלייה בלחץ בעין.
• יש לציין שהמטופל יכול לראות את בועת הגז בחלק העליון של שדה הראייה, והיא יכולה לנוע עם תנועת הראש עד להיעלמותה בתוך כחודש.
• אסור לעשות מאמץ פיזי.
•  אסור להיחשף לאבק או ללכלוך.
• לאחר הפעולה יתכנו כאבים קלים שחולפים עם נוגדי כאבים.
• לאחר הפעולה המספר במשקפיים יכול להשתנות.
•  יש להגיע לביקורת עיניים מתבצעת למחרת יום הפעולה, לאחר שבוע ובדרך כלל לאחר חודש.
• יש להימנע מכניסת מים וסבון לעיניים.
• אסור מגע או לחיצה על העין המנותחת גם בעת השינה

סיבוכים –
• כישלון של הפעולה וצורך בניתוח נוסף
• דימום בזגוגית
• פגיעה בעדשה
• כניסת גז מתחת לרשתית
• זיהום


Laser Retinopexy

מהו טיפול לייזר במחלות רשתית ? 
טיפול לייזר בעיניים נועד לרפא ולמנוע מחלות ברשתית  כמו:
• קרע ברשתית (שמתפתח למשל בשל היפרדות זגוגית).
•  רטינופתיה סוכרתית שגשוגית (שמתפתחת עקב סוכרת) .
• מחלות שגורמות לבצקת מקולרית (שמתפתחת במקולה – האזור ברשתית שאחראי לראייה המרכזית).
• חסימה ורידית ברשתית.

איפה מבצעים את הלייזר?
 הוא מבוצע בחדר טיפולים באמצעות מכשיר לייזר ייעודי שמחובר למנורת סדק (המשמשת לבדיקת מבנים בתוך העין). המטופל יושב וראשו מונח במנורת הסדק, בדומה לבדיקת עיניים שגרתית.

מה עושה הלייזר במחלות השונות של הרשתית?
1. בקרע ברשתית: הרופא יוצר כוויות בצורת שלוש טבעות סביב הקרע, כך שאזור זה מולחם ולא יוכל להתנתק בעתיד. כלומר, הרשתית נצמדת ונמנעת היפרדות רשתית .
2.  רטינופתיה סוכרתית שגשוגית: הטיפול בלייזר צורב את כלי הדם הפגועים ומונע את גדילתם או מסיט אותם לקצוות החיצוניים של הרשתית.
3. במצב של חסימה ורידית ברשתית: הטיפול בלייזר צורב את כלי הדם הפגועים ומונע את גדילתם או מסיט אותם לקצוות החיצוניים של הרשתית.

האם צריך הכנה לפני הלייזר?
1. מבצעים בדיקת חדות ראייה.
2.  מזלפים טיפות להרחבת אישונים.
3. רופא המטפל מסביר על הפעולה והמטופל מתבקש לחתום על טופס הסכמה לטיפול לייזר ברשתית.

מה משך הטיפול?
כמה דקות.

האם הלייזר הוא כואב?
עלולים להרגיש קצת בצריבה, אבל אין כאבים.

הנחיות אחרי הלייזר?
• אסור לנהוג עד 4 שעות (מכיוון שהראייה מטושטשת).
• מומלץ מנוחה והימנעות מפעילות גופנית מאומצת בשבועיים שלאחר הטיפול.
• המשך המעקב והטיפול ייקבע על ידי הרופא המטפל בהתאם למחלה.
• תיתכן תחושת סינוור החולפת לאחר כמה דקות ועד כחצי שעה.
• יתכנו תחושה של אי נוחות  קלה ומעט אדמומיות בעין מעט בשל השימוש בעדשה מעל לעין בזמן הפעולה.  לצורך הקלה, ניתן להשתמש בתחליפי דמעות.


סיבוכים
• גירוי קל של העין.
• בחלק קטן מהמקרים יכולים להיות סיבוכים משמעותיים יותר, כגון: דימום תוך עיני, קרע, היפרדות רשתית, או פגיעה בעדשת העין.
• בחלק קטן מהמקרים, יתכן כי צלקות הלייזר אינן חוסמות באופן מלא מעבר נוזל דרך הקרע ולכן קיים סיכון להיפרדות רשתית גם לאחר הטיפול(נדיר).



זימון תור למרפאה